Forskjell mellom versjoner av «Pupille»

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk
(Referanser)
 
(3 midlertidige revisjoner av en annen bruker er ikke vist)
Linje 16: Linje 16:
 
Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.
 
Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.
  
Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer til funn kan sendes til [mailto:elaring-oye@medisin.uio.no elaring-oye@medisin.uio.no]. Send oss også en e-post om du mener at noen av forklaringene til funnene er forvirrende og om det er vanskelig å se hvilken del av bilde(ne) utgjør funnet som omtales. Vi setter også stor pris på tilbakemeldinger om funn som det savnes (mangler) omtale av på denne siden.
+
Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer kan sendes til [mailto:elaring-oye@medisin.uio.no elaring-oye@medisin.uio.no]. Send oss gjerne en e-post om funn det ønskes mer konkretisert omtale av eller om bildene kommer til kort i å illustrere de aktuelle funnene. Vi setter stor pris på tilbakemeldinger om funn det mangler omtale av på denne siden.  
  
 
''Denne siden er laget av medisinstudentene [[Asad Ali]] og [[Andreas Jørlo Haugerud]], som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor [[Sigrid A. de Rodez Benavent]] og øyelege/førsteamanuensis [[Jon K. Slettedal]] som veiledere.''  
 
''Denne siden er laget av medisinstudentene [[Asad Ali]] og [[Andreas Jørlo Haugerud]], som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor [[Sigrid A. de Rodez Benavent]] og øyelege/førsteamanuensis [[Jon K. Slettedal]] som veiledere.''  
Linje 26: Linje 26:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Adies pupille ==
+
== [[Adies pupille]] ==
 
[[Fil:Bilde 1 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 1: [[Anisokori]]]]
 
[[Fil:Bilde 1 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 1: [[Anisokori]]]]
 
[[Fil:Bilde 2 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 2: Dilatert [[pupille]] med nedsatt [[lysreaksjon]], normal [[lysreaksjon]] på kontralateral [[pupille]]]]
 
[[Fil:Bilde 2 - Adies pupille.jpeg|450px|thumb|Bilde 2: Dilatert [[pupille]] med nedsatt [[lysreaksjon]], normal [[lysreaksjon]] på kontralateral [[pupille]]]]
Linje 33: Linje 33:
 
# [[anisokori]] ved normal inspeksjon (bilde 1).  
 
# [[anisokori]] ved normal inspeksjon (bilde 1).  
 
# nedsatt [[lysreaksjon]] (kontraksjon) ved direkte [[lysstimulering]] på dilatert [[pupille]] - normal indirekte reaksjon på lys på den andre [[pupille]]n (bilde 2).  
 
# nedsatt [[lysreaksjon]] (kontraksjon) ved direkte [[lysstimulering]] på dilatert [[pupille]] - normal indirekte reaksjon på lys på den andre [[pupille]]n (bilde 2).  
# relativt god kontraksjon ved [[akkomodasjon]] (bilde 3). Pupillen kontraherer seg altså bedre ved nærstilling enn ved stimulering med lys. I tillegg vil kontraksjonen bli værende noe lenger på affisert pupille grunnet reinnervasjon av det opprinnelig denerverte parasympatiske gangliet.  
+
# relativt god kontraksjon ved [[akkomodasjon]] (bilde 3). Pupillen kontraherer seg altså bedre ved [[nærstilling]] enn ved [[lysreaksjon|stimulering med lys]]. I tillegg vil kontraksjonen bli værende noe lenger på affisert pupille grunnet reinnervasjon av det opprinnelig denerverte parasympatiske gangliet.  
  
 
[[Adies pupille]] utgjør [[Adies syndrom]] sammen med to andre karakteristiske funn; svekkede [[senerefleker]] og unormal svetting. Vanligst forekomst er unilateral, men bilateral [[Adies pupille]] ses også.  
 
[[Adies pupille]] utgjør [[Adies syndrom]] sammen med to andre karakteristiske funn; svekkede [[senerefleker]] og unormal svetting. Vanligst forekomst er unilateral, men bilateral [[Adies pupille]] ses også.  
Linje 41: Linje 41:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Aniridi ==
+
== [[Aniridi]] ==
 
[[Fil:Aniridi1.jpg|400px|thumb|[[Aniridi]] <ref name=Aniridi> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Congen-Aniridia/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 19/1-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref> ]]  
 
[[Fil:Aniridi1.jpg|400px|thumb|[[Aniridi]] <ref name=Aniridi> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Congen-Aniridia/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 19/1-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref> ]]  
  
Linje 48: Linje 48:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Anisokori ==
+
== [[Anisokori]] ==
 
  [[File:Miosemydriasis.jpg|thumb|500px|[[Anisokori]]]] [[Anisokori]] er funnet av [[pupille]]r med forskjellig diameter. Normalt tillater man opptil 1 mm forskjell som fysiologisk variasjon.  
 
  [[File:Miosemydriasis.jpg|thumb|500px|[[Anisokori]]]] [[Anisokori]] er funnet av [[pupille]]r med forskjellig diameter. Normalt tillater man opptil 1 mm forskjell som fysiologisk variasjon.  
  
Linje 54: Linje 54:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Argyll-Robertson pupille==
+
== [[Argyll-Robertson pupille]]==
 
[[Argyll Robertsons pupille]]r ses ved langkommet ubehandlet [[syfillis]]. [[Pupille]]ne er små med uregelmessig form på begge øyne. [[Pupillerefleks]]en er ofte svekket og det er svekket [[lysrespons]] (forsinket og mindre kontraksjon), mens det er normal reaksjon på [[akkomodasjon]] ([[nærstilling]]). Det forekommer en [[lys-nær-dissosiasjon]]. For videodemonstrasjon [https://www.youtube.com/watch?v=mgqB-UAe3As klikk her]
 
[[Argyll Robertsons pupille]]r ses ved langkommet ubehandlet [[syfillis]]. [[Pupille]]ne er små med uregelmessig form på begge øyne. [[Pupillerefleks]]en er ofte svekket og det er svekket [[lysrespons]] (forsinket og mindre kontraksjon), mens det er normal reaksjon på [[akkomodasjon]] ([[nærstilling]]). Det forekommer en [[lys-nær-dissosiasjon]]. For videodemonstrasjon [https://www.youtube.com/watch?v=mgqB-UAe3As klikk her]
  
Linje 60: Linje 60:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Horners syndrom ==
+
== [[Horners syndrom]] ==
 
[[File:Horners syndrom.jpeg|thumb|right|400px|[[Horners syndrom]], bemerk [[miose]], [[anisokori]] og [[ptose]]]]
 
[[File:Horners syndrom.jpeg|thumb|right|400px|[[Horners syndrom]], bemerk [[miose]], [[anisokori]] og [[ptose]]]]
 
[[Horners syndrom]] ses ved mange forskjellige sykdommer og tilstander. Syndromet forekommer grunnet skade på den [[okulosympatiske bane]]n.  
 
[[Horners syndrom]] ses ved mange forskjellige sykdommer og tilstander. Syndromet forekommer grunnet skade på den [[okulosympatiske bane]]n.  
Linje 78: Linje 78:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Leukokori ==
+
== [[Leukokori]] ==
 
[[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]]  
 
[[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]]  
  
Linje 86: Linje 86:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Miose ==
+
== [[Miose]] ==
 
  [[File:Mioseandreas.jpg|thumb|400px|[[Miotisk pupille]]]] Eksempel på [[miotisk pupille]] (liten, kontrahert pupille). Pupillen er miotisk grunnet sterk belysning mot kontralateral [[mydriatisk pupille]]. <br clear=all>
 
  [[File:Mioseandreas.jpg|thumb|400px|[[Miotisk pupille]]]] Eksempel på [[miotisk pupille]] (liten, kontrahert pupille). Pupillen er miotisk grunnet sterk belysning mot kontralateral [[mydriatisk pupille]]. <br clear=all>
  
Linje 92: Linje 92:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Mydriasis ==
+
== [[Mydriasis]] ==
 
[[File:Mydriasisandreas.jpg|thumb|400px|[[Mydriatisk pupille]]]] Eksempel på [[mydriatisk pupille]] (dilatert/utvidet/stor pupille). Pupillen er dilatert med tropikamid 0,5% løsning. <br clear=all>
 
[[File:Mydriasisandreas.jpg|thumb|400px|[[Mydriatisk pupille]]]] Eksempel på [[mydriatisk pupille]] (dilatert/utvidet/stor pupille). Pupillen er dilatert med tropikamid 0,5% løsning. <br clear=all>
  
Linje 98: Linje 98:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Relativ afferent pupilledefekt==
+
== [[Relativ afferent pupilledefekt]]==
 
[[Relativ afferent pupilledefekt]] (RAPD, også kjent som [[Marcus Gunn pupille]]) kan avdekkes ved [[swinging-flashlight test]].
 
[[Relativ afferent pupilledefekt]] (RAPD, også kjent som [[Marcus Gunn pupille]]) kan avdekkes ved [[swinging-flashlight test]].
  
Linje 111: Linje 111:
 
# Derav mindre konstriksjon av [[pupille]]n og en [[relativ afferent pupilledefekt]].
 
# Derav mindre konstriksjon av [[pupille]]n og en [[relativ afferent pupilledefekt]].
  
Funnet ses ved skade på [[nervus opticus]], eksempelvis ved [[optikusnevritt]] og [[multippel sklerose]] ([[MS]]).
+
Funnet ses ved skade på [[nervus opticus]], eksempelvis ved [[optikusnevritt]] og [[multippel sklerose]] ([[MS]]).   
 
+
[a href="#" onclick="Popup=window.open('http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/popupsimulator.html?infofil=/elaring/fag/oyesykdommer/images/sim_Diabetes/imagelist.txt','Popup','toolbar=no,location=no,status=no,menubar=no,scrollbars=no,resizable=no, width=720,height=720,left=430,top=23'); return false;">Synsforstyrrelsessimulator - diabetes</a>]    
+
  
 
[[File:Video relativ afferent pupilledefekt.mp4|thumb|left|400px|Video av relativ afferent pupilledefekt]]
 
[[File:Video relativ afferent pupilledefekt.mp4|thumb|left|400px|Video av relativ afferent pupilledefekt]]
Linje 119: Linje 117:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Rød refleks ==
+
== [[Rød refleks]] ==
=== Normal rød refleks ===
+
=== [[Normal rød refleks]] ===
  
 
<br clear=all>
 
<br clear=all>
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
=== Leukokori ===
+
=== [[Leukokori]] ===
 
[[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]]  
 
[[Fil:Retinoblastom.jpg|550px|thumb|[[Retinoblastom]] hos barn. Vi ser her etter [[leukokori]] ([[hvit pupille]]). <ref> EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences [http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Retinoblastoma/index.htm http://webeye.ophth.uiowa.edu/] sitert 30/01-2016 ''Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.''</ref>]]  
  
Linje 132: Linje 130:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
=== Svekket rød refleks ===
+
=== [[Svekket rød refleks]] ===
  
 
<br clear=all>
 
<br clear=all>
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
=== Utslukket rød refleks ===
+
=== [[Utslukket rød refleks]] ===
  
 
<br clear=all>
 
<br clear=all>
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Semidilatert pupille ==
+
== [[Semidilatert pupille]] ==
 
[[File:Semidillatert pupille.jpeg|thumb|right|400px|[[Lysstiv semidilatert pupille]] med [[iris rubeose]].]]
 
[[File:Semidillatert pupille.jpeg|thumb|right|400px|[[Lysstiv semidilatert pupille]] med [[iris rubeose]].]]
 
En [[semidilatert pupille|semidilatert (midtdillatert) pupille]] kan ses ved akutt trangvinkel [[glaukom]]. [[Pupille]]n kan også være noe oval i form og [[lysstiv]].  
 
En [[semidilatert pupille|semidilatert (midtdillatert) pupille]] kan ses ved akutt trangvinkel [[glaukom]]. [[Pupille]]n kan også være noe oval i form og [[lysstiv]].  
Linje 148: Linje 146:
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
  
== Unormal nærstilling ==
+
== Unormal [[nærstilling]] ==
 
[[Unormal nærstilling]] vil si manglende evne til konvergering, som innebærer manglende evne til instilling av synskarphet til objekter som er nærmere øynene våre enn 5 meter. Ven normal rekasjon på [[nærstilling]] skal øyeaksene beveges mot midtstilling og [[pupille]]ne kontrahere (bli miotiske).
 
[[Unormal nærstilling]] vil si manglende evne til konvergering, som innebærer manglende evne til instilling av synskarphet til objekter som er nærmere øynene våre enn 5 meter. Ven normal rekasjon på [[nærstilling]] skal øyeaksene beveges mot midtstilling og [[pupille]]ne kontrahere (bli miotiske).
 +
[[Normal nærstilling|Klikk her for video av normal nærstilling]]
 
[[File:Unormal nærstilling.mp4|thumb|left|400px|Abnormal bevegelse og pupillereaksjon ved konvergens.]]
 
[[File:Unormal nærstilling.mp4|thumb|left|400px|Abnormal bevegelse og pupillereaksjon ved konvergens.]]
 
<br clear=all>
 
<br clear=all>
Linje 496: Linje 495:
 
<references />
 
<references />
  
--[[Bruker:Asada|Asad Ali]] ([[Brukerdiskusjon:Asada|diskusjon]])og [[Bruker:Andrejh|Andreas Haugerud]] ([[Brukerdiskusjon:Andrejh|diskusjon]]) 29. feb. 2016 kl. 14:03 (UTC)
+
--[[Bruker:Asada|Asad Ali]] ([[Brukerdiskusjon:Asada|diskusjon]])og [[Bruker:Andrejh|Andreas Haugerud]] ([[Brukerdiskusjon:Andrejh|diskusjon]]) 25. aug. 2016 kl. 14:03 (UTC)
 
[[Kategori: Øyefunn]]
 
[[Kategori: Øyefunn]]
 
<br clear=all>
 
<br clear=all>
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''
 
'''[[#top|Toppen av siden]] | [[#Liste over funn|Øyefunn]] | [[Øyeundersøkelse|Undersøkelsesveileder Øye]] | [http://meddev.uio.no/elaring/fag/oyesykdommer/index.shtml Øyeportalen]'''

Nåværende revisjon fra 25. aug. 2016 kl. 11:16

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Normal pupille

Denne nettsiden gir en oversikt over undersøkelsesfunn som kan gjøres relatert til pupillen. Dette er ikke en komplett oversikt over potensielle funn ved undersøkelse, men er ment å reflektere de vanligste funnene som medisinstudenter og allmennleger vil treffe i studiet og videre praksis.

Det gis ved hvert funn en kort beskrivelse av hva som kan sees av funn på bildet, og en kort omtale av hvilke sykdommer som er assosiert med funnet. På enkelte funn gis det også en omtale av etiologi og patogenese til funnet hos pasienten bilde(ne) er tatt av. Det gis ingen forslag til behandling på denne siden.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.

Faglige tilbakemeldinger, forbedringsforslag og kommentarer kan sendes til elaring-oye@medisin.uio.no. Send oss gjerne en e-post om funn det ønskes mer konkretisert omtale av eller om bildene kommer til kort i å illustrere de aktuelle funnene. Vi setter stor pris på tilbakemeldinger om funn det mangler omtale av på denne siden.

Denne siden er laget av medisinstudentene Asad Ali og Andreas Jørlo Haugerud, som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor Sigrid A. de Rodez Benavent og øyelege/førsteamanuensis Jon K. Slettedal som veiledere.

For informasjon om undersøkelsesteknikk og øyejournal se Øyeundersøkelse.

--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 11:54 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Adies pupille

Bilde 1: Anisokori
Bilde 2: Dilatert pupille med nedsatt lysreaksjon, normal lysreaksjon på kontralateral pupille
Bilde 3: Kontraksjon av affiserte (venstre) pupille ved nærstilling. Kontraksjonen er sterkere enn ved lysstimulering, og holder seg lengre

Adies pupille (også kjent som Adies tonisk pupille/idiopatisk tonisk pupille) er benevnelsen på en pupille med lys-nær-dissosiasjon....

  1. anisokori ved normal inspeksjon (bilde 1).
  2. nedsatt lysreaksjon (kontraksjon) ved direkte lysstimulering på dilatert pupille - normal indirekte reaksjon på lys på den andre pupillen (bilde 2).
  3. relativt god kontraksjon ved akkomodasjon (bilde 3). Pupillen kontraherer seg altså bedre ved nærstilling enn ved stimulering med lys. I tillegg vil kontraksjonen bli værende noe lenger på affisert pupille grunnet reinnervasjon av det opprinnelig denerverte parasympatiske gangliet.

Adies pupille utgjør Adies syndrom sammen med to andre karakteristiske funn; svekkede senerefleker og unormal svetting. Vanligst forekomst er unilateral, men bilateral Adies pupille ses også. Adies pupille er en type tonisk pupille.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Aniridi

Aniridi er en medfødt sykdom der man delvis eller helt mangler iris. I tillegg til at synet er påvirket har man har økt risiko for å utvikle både grønn og grå stær. [2]
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Anisokori

Anisokori er funnet av pupiller med forskjellig diameter. Normalt tillater man opptil 1 mm forskjell som fysiologisk variasjon.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Argyll-Robertson pupille

Argyll Robertsons pupiller ses ved langkommet ubehandlet syfillis. Pupillene er små med uregelmessig form på begge øyne. Pupillerefleksen er ofte svekket og det er svekket lysrespons (forsinket og mindre kontraksjon), mens det er normal reaksjon på akkomodasjon (nærstilling). Det forekommer en lys-nær-dissosiasjon. For videodemonstrasjon klikk her


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Horners syndrom

Horners syndrom ses ved mange forskjellige sykdommer og tilstander. Syndromet forekommer grunnet skade på den okulosympatiske banen.

Karakteristiske trekk ved syndromet er...

Hypohidrose kommer til uttrykk som nedsatt svetteproduksjon på samme side av ansiktet som ptosen og miosen. Ptosen rammer som regel begge øyelokk (øvre og nedre) og kan derfor gi inntryk av endoftalmus. Dette er likevel ikke noe krav for diagnosen. Hypohidrose blir ofte omtalt som anhidrose, selv om anhidrose egentlig er opphevet svettesekresjon. Anhidrose er noe som kan forekomme ved Horners syndrom, men det er vanligere at hypohidrose forekommer enn anhidrose.

Nedsatt svetteproduksjon kan være vanskelig å oppdage og kan mangle hos noen pasienter, det er derfor nok med forekomst av ptose og miose for diagnostisering av Horners syndrom. Testing med sympatikomimetika kan sikre diagnose ytterligere. Ved funn av Horners syndrom bør pasienten utredes underliggende sykdom hos spesialist, og det er ofte aktuelt med bildediagnostiske undersøkelser (primært CT og MR).

For ytterligere informasjon se NevroNel.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Leukokori

Retinoblastom hos barn. Vi ser her etter leukokori (hvit pupille). [3]

Leukokori (hvit pupille) ses ved inspeksjon for rød refleks. Enhver leukokori er å betrakte som retinoblastom inntil det motsatte er bevist. Kreftformen er assosiert med skjeling og synsreduksjon.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Miose

Eksempel på miotisk pupille (liten, kontrahert pupille). Pupillen er miotisk grunnet sterk belysning mot kontralateral mydriatisk pupille.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Mydriasis

Eksempel på mydriatisk pupille (dilatert/utvidet/stor pupille). Pupillen er dilatert med tropikamid 0,5% løsning.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Relativ afferent pupilledefekt

Relativ afferent pupilledefekt (RAPD, også kjent som Marcus Gunn pupille) kan avdekkes ved swinging-flashlight test.

Swinging-flashlight test utføres ved at en lyskilde (pennelykt, oftalmoskop etc.) føres fra det ene til det andre øyet gjennom en pendlende bevegelse samtidig som grad av pupillekonstriksjon observeres. Normal respons vil være like kraftig konstriksjon av begge pupiller uavhengig av hvilket øyet lyskilden er rettet mot (ingen efferent defekt - ingen defekt parasympatiske fibre i n. oculomotorius) og lik grad av konstriksjon på pupillene uavhengig av hvilket øyet lyskilden treffer (ingen afferent defekt - ingen defekt nervus opticus).

Relativ afferent pupilledefekt ses som en "relativ" dilatasjon av affisert (sykt) øye når lyskilden flyttes fra det uaffiserte til affiserte øyet.

Årsaken (patofysiologisk) til denne relative dilatasjonen er...

  1. Skade i det afferente leddet i pupillerefleksen. Nervus opticus på det affiserte øyet.
  2. Mindre sensorisk stimulus til hjernestammen
  3. Mindre efferent stimulus gjennom n. oculomotorius
  4. Derav mindre konstriksjon av pupillen og en relativ afferent pupilledefekt.

Funnet ses ved skade på nervus opticus, eksempelvis ved optikusnevritt og multippel sklerose (MS).

Fil:Video relativ afferent pupilledefekt.mp4
Video av relativ afferent pupilledefekt


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Rød refleks

Normal rød refleks


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Leukokori

Retinoblastom hos barn. Vi ser her etter leukokori (hvit pupille). [4]

Leukokori (hvit pupille) ses ved inspeksjon for rød refleks. Enhver leukokori er å betrakte som retinoblastom inntil det motsatte er bevist. Kreftformen er assosiert med skjeling og synsreduksjon.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Svekket rød refleks


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Utslukket rød refleks


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Semidilatert pupille

En semidilatert (midtdillatert) pupille kan ses ved akutt trangvinkel glaukom. Pupillen kan også være noe oval i form og lysstiv.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Unormal nærstilling

Unormal nærstilling vil si manglende evne til konvergering, som innebærer manglende evne til instilling av synskarphet til objekter som er nærmere øynene våre enn 5 meter. Ven normal rekasjon på nærstilling skal øyeaksene beveges mot midtstilling og pupillene kontrahere (bli miotiske). Klikk her for video av normal nærstilling

Fil:Unormal nærstilling.mp4
Abnormal bevegelse og pupillereaksjon ved konvergens.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Liste over funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis er både katarakt og grå stær listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Anatomisk inndeling

Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Øyets omgivelser og orbita

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Stilling, leie og bevegelighet

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pupillen

Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Konjunktiva og sklera

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Kornea

Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Fremre segment og iris

Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Linsen og glasslegemet

Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Papillen og retina

Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Andre funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Tumores

Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Nevrooftalmologi

Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Ordforklaringer


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Referanser

  1. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 19/1-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  2. Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert 19/1-2016.
  3. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 30/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  4. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 30/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.

--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 25. aug. 2016 kl. 14:03 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen