Konjunktiva og sklera

Fra JournalWiki
Revisjon per 28. mai 2016 kl. 11:42 av Andrejh (diskusjon | bidrag)

Gå til: navigasjon, søk

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Normalt øye med hvitlig sklera

Denne nettsiden gir en oversikt over undersøkelsesfunn som kan gjøres ved øyeundersøkelse av konjunktiva og sklera. Dette er ikke en komplett oversikt over potensielle funn ved undersøkelse, men er ment å reflektere de vanligste funnene som medisinstudenter og allmennleger vil treffe i studiet og videre praksis.

Det gis ved hvert funn en kort beskrivelse av hva som kan sees av funn på bildet, og en kort omtale av hvilke sykdommer som er assosiert med funnet. På enkelte funn gis det også en omtale av etiologi og patogenese til funnet hos pasienten bilde(ne) er tatt av. Det gis ingen forslag til behandling på denne siden.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Bildene er i hovedsak tatt av pasienter ved Øyeavdelingen ved Ullevål Sykehus, Oslo Universitetssykehus (OUS) våren 2016, eller hentet fra engelske nettsider etter innhenting av tillatelse for gjenbruk.

Denne siden er laget av medisinstudentene Asad Ali og Andreas Jørlo Haugerud, som en del av en prosjektoppgave ved medisinstudiet i Oslo med øyelege/lektor Sigrid A. de Rodez Benavent og øyelege/førsteamanuensis Jon K. Slettedal som veiledere.

For informasjon om undersøkelsesteknikk og øyejournal se Øyeundersøkelse.

--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 11:54 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Blandingsinjeksjon

Injisert øye (blandingsinjeksjon) med et sentralt infiltrat som dekker over halve kornea. Resten av kornea er ødematøs. I tillegg et hypopyon i forkammeret 2 mm nedad. Med et slikt utseende på infiltratet er en bakteriell keratitt sannsynlig diagnose. I dette tilfelle var det en pseudomonaskeratitt

En blandingsinjeksjon innebærer en ciliær og konjunktival injeksjon samtidig. Kan eksempelvis ses ved keratitter. Den røde fargen som ses på øynene skyldes injeksjon (dilatasjon av blodkar) i nærheten av limbus corneae (overgangen mellom hornhinnen og senehinnen) og i konjunktiva.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Ciliær injeksjon

Pas3ciliaerinj.jpg
Pas3injeksjonred.jpg

Ciliær injeksjon er et funn man vanligvis forbinder med iridocyklitt, og kan ofte skyldes en autoimmun reaksjon. Noen av pasientene som har episodevis iridocyklitt har samtidig Bekhterevs sykdom. Andre har en ren øyesykdom. Spesielt keratitt kan gi kraftig ciliær injeksjon. [1]Den aktuelle pasienten på bildet har en kraftig epiteldefekt på korneas nedre del (skjules av nedre øyelokk).
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Chemose

Pas2subkonj.jpg
Chemose.jpg


Chemose er konjunktivalt ødem og kan ses ved mange forskjellige tilstander. Hos pasienten på bildet til venstre ser vi en postoperativ totalt okkluderende hyfema og chemotisk subkonjunktivalblødning. På bildet til høyre ser vi chemose, hevelse i øyelokk og injisert konjunktiva.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Episkleritt

Episkleritt er en betennelse av episklera, som er hinnen som omkranser senehinnen (sklera) til øyet. Episkleritt kommer til uttrykk som en klump på episklera med rødhet/hevelse rundt som er fritt bevegelig mot underlaget, uten ledsagende synsproblematikk. Pasienter kan likevel være plaget av tåreflod og ømhet på øyet. Diagnosen stilles basert på anamnese og funn. Bilde viser episkleritt, bemerk avgrenset rødhet sentralisert rundt nodulus.



Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Ikterus

Fil:Ikterus
Ikterus

Gulsott (ikterus) er en gulfarging av sklera og skyldes opphopning av bilirubin (nedbrytningsprodukt av hemoglobin) i kroppen. Vi skiller primært mellom prehepatisk, hepatisk og posthepatiske årsaker til ikterus.

Prehepatisk ikterus vil innebære at årsaken til gulsotten skyldes forhold før omdannelsen i leveren. Hepatisk ikterus kommer derimot av nedsatt evne til nedbryting av bilirubin i leveren (kan ses ved forskjellige leversykdommer). Posthepatisk ikterus skyldes blokkering av galleveiene, eksempelvis grunnet gallestein eller kreftforandringer.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Konjunktival injeksjon

En injeksjon (dilatasjon av blodkar) i konjunktiva, ses eksempelvis ved konjunktivitter.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Konjunktivitter

Konjunktivitt er en betennelse av konjunktiva og kalles på folkemunne øyekatarr. De vanligste symptomene er grusfølelse, svie/irritasjon, tørre øyne, kløe (ved allergisk betinget), lysskyhet, gjenklistrede øyne og røde øyne. Undersøkelsesfunn som er assosiert tilstanden er røde øyne (injeksjon), sekresjon, chemose, blødninger. Ved en viral konjunktivitt er det oftest klar sekresjon, mens det ved en bakteriell er det mer typisk med purulent sekresjon som gir sammenklistrede øyne om morgenen.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Bakteriell konjunktivitt


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Viral konjunktivitt

Pasienten har adenoviral konjunktivitt. Merk ødem, injeksjon og follikulær konjunktivitt [3]

Viral konjunktivitt.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Follikulær konjunktivitt

Follikulær konjunktivitt. Det vi ser er en ruglete slimhinne på konjunktiva i nedre øyelokk. [4]

Follikler ved konjunktivitter tyder på virusbetinget konjuktivitt eller infeksjon med klamydia.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Papillær konjunktivitt

Papiller ses ofte ved allergisk konjunktivitt eller tilstander grunnet irritasjon fra fremmedlegemer. Papillene er noe større enn folliklene.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pinguecula

Degenerasjon av konjunktiva som medfører gulaktig fortykkelse i nærheten av limbus cornea. [7] Pinguecula relateres gjerne til eksponering for UV-lys.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pterygium

Fortykkelse av konjunktiva som vokser inn på hornhinnen. Pterygium er ofte relatert til soleksponering, men det er også genetiske komponenter som kan bidra til utviklingen.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Skleral injeksjon

Ved sklerale injeksjoner ser man avgrenset rødhet, lokalisert til en enkelt sektor på øye. Rødfargen som observeres skyldes injeksjon av karene på sklera. Ses ved episkleritt og skleritt. Se f.eks [Episkleritt] over.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Skleritt

Skleritt er en inflammasjon av sklera. Hovedsymptomene er smerte, lysskyhet og rennede øyne. Ses ofte som ledd i systemsykdom og kan resultere i komplett synstap.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Fremre skleritt

Ildrødt segment i sklera (skleral injeksjon). Assosiert med systemsykdommer som revmatisk artritt, SLE og Wegeners granulomatose med flere. [9]


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Bakre skleritt

Choroidealøsning grunnet bakre skleritt [10]

Inflammasjonen er lokalisert til bak muskelfestene til mm. rectus medialis og m. rectus lateralis og kan være assosiert med andre øyesykdommer, som f.eks iridocyklitt. Halvparten av pasientene med skleritt har annen systemisk inflammatorisk eller autoimmun sykdom. Ubehadlet kan skleritt medføre blindhet.
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Subkonjunktivalblødning

Subkonjunktivalblødning [11] Rester etter subkonjunktivalblødning
Subkonjunktivalblødning vil si blodansamling (hematom) under konjunktiva. Det kan være flere årsaker som traumer, infeksjoner eller spontane blødninger relatert til økt blødningstendens hos en pasient.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Liste over funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis er både katarakt og grå stær listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Anatomisk inndeling

Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Øyets omgivelser og orbita

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Stilling, leie og bevegelighet

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pupillen

Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Konjunktiva og sklera

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Kornea

Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Fremre segment og iris

Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Linsen og glasslegemet

Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Papillen og retina

Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Andre funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Tumores

Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Nevrooftalmologi

Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Ordforklaringer


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Referanser

  1. Store Norske Leksikon http://www.snl.no sitert 19/1-2016.
  2. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 24/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  3. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  4. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 06.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  5. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 24/01-2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  6. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  7. Wikipedia contributors, "Pinguecula," Wikipedia, The Free Encyclopedia Pinguecula sitert 24/01-16.
  8. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  9. Reza, D. Clinical manifestations and diagnosis of scleritis I: UpToDate, Trobe J (Ed), UpToDate. Sitert 24/01-16.
  10. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.
  11. EyeRounds.org, Iowa City: University of Iowa Department of Ophthalmology and Visual Sciences http://webeye.ophth.uiowa.edu/ sitert 05.02.2016 Bildet er hentet fra www.eyerounds.org. Vi takker Universitetet i Iowa og EyeRounds.org for tillatelsen til bruk av dette bildet.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

--Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 10. feb. 2016 kl. 12:00 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen