Øyeundersøkelse

Fra JournalWiki
Revisjon per 15. jan. 2016 kl. 10:35 av Andrejh (diskusjon | bidrag)

Gå til: navigasjon, søk

Denne siden gir en systemeatisk oversikt over anamnese og undersøkelse med tanke på øyesykdommer. Hovedartiklene under de ulike punktene gir en nærmere beskrivelse av elementene i øyejournalen med fokus på undersøkelsesmetodikk og sentrale funn.

Spaltelys.jpg

Foto: Undersøkelse av øyets fremre segment.
Se også: videoer om øyeundersøkelse.

Status oculorum med normalbeskrivelser og mal for øyejournalen

Øyeundersøkelsen (status oculorum) bør følge et standardisert oppsett, og resultatet av undersøkelsen rapporteres etter følgende mal:


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Eksempel på normalbeskrivelse ved øyeundersøkelse
I øyejournalen noteres beskrivelsen for hvert øye for seg. Høyre øye angis OD. Venstre øye angis OS.
STATUS OCULORUM
Visus: Egen brillekorreksjon: Angi brillekorreksjon

Ukorrigert: 0,5 (eksempel)
Korrigert: 0,9 med -2,5 D, 1,0 med stenopeisk hull (eksempel)

Synsfelt: Normale yttergrenser ad modum Donders.
Øynenes omgivelser: Det er intet å bemerke ved øynenes omgivelser.
Stilling, leie og bevegelighet: Normal bevegelighet, leie og stilling. Det er ikke diplopi.
Bulbus oculi: Beskrives kun ved patologi.
Conjunctiva: Blek.
Cornea: Klar, blank og jevnt speilende.
Camera ant.: Normal dybde, klart innhold.
Iris: Pene tegninger, normal farge.
Pupiller: Runde og egale med normal lysreaksjon direkte og indirekte.
Linse: Klar og på plass.
Rød refleks: Frisk rød refleks til stede i alle blikkretninger.
Oftalmoskopi: Klart innsyn, velavgrenset papille. Fysiologisk ekskavasjon. Pen makula. Normale kalibre og forløp av kar. Normal fundus og netthinnen tillggende.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen


Last ned: Mal for øyejournalen

Anamnese ved øyesykdommer

Hovedartikkel: Anamnese ved øyesykdommer

  • Hereditet, tidligere sykdommer og øyehistorikk: Briller/linser. Øyelidelser, diabetes, hypertensjon, autoimmune sykdommer.
  • Aktuelt: Synsforstyrrelser, redusert visus, traume, smerter, hud- og slimhinneaffeksjon, endret utseende, hodepine, svimmelhet.
  • Allergier: Pollen, dyr
  • Medikamenter

Oftalmologisk undersøkelse

Systematikk er viktig i øyeundersøkelsen. En god regel kan være å starte utenifra, med visus på 6 meters avstand, og så bevege seg systematisk innover med oftalmoskopi til slutt. I en målrettet undersøkelse vil man på bakgrunn av anamnesen kanskje velge å gjøre noen undersøkelser og hoppe over andre.


Visus og refraksjonering

Hovedartikkel: Visus og refraksjonering

Synstavle og brillekasse til visusundersøkelse
  • Måling av visus
  • Refraksjonering

Synsfelt

Hovedartikkel: Synsfeltundersøkelse (ad modum Donders)

Synsfeltundersøkelse ved Donders sin metode

Stilling, leie og bevegelighet

Hovedartikkel: Stilling, leie og bevegelighet

Bevegelighet-screenshot.png
  • Inspeksjon av øynenes stilling og leie
  • H-test
  • Cover- og uncovertest, Hirschbergs test

Øyets omgivelser

Hovedartikkel: Undersøkelse av øynenes omgivelser

Undersøkelse av øynenes omgivelser

Pupiller

Hovedartikkel: Undersøkelse av pupiller

Pupillerefleks
  • Inspeksjon: Form, størrelse og symmetri.
  • Sidelik respons på indirekte og direkte lys og nærinnstilling.

Conjunctiva, cornea, iris og forkammer

Hovedartikkel: Undersøkelse av conjunctiva, cornea, iris og forkammer

Undersøkelse av forkammer med spaltelys
  • Inspeksjon med rundt lys og spaltelys. Inspeksjon med blått lys etter fluoresceinfarging.
  • Farge, overflate, lysreflekser, kammerdybde, linsen på plass?

Intraokulært trykk

Hovedartikkel: Øyetrykkmåling

Øyetrykkmåling med iCare tonometer
  • Palpasjon
  • Øyetrykkmåling med iCare tonometer

Oftalmoskopi

Hovedartikkel: Oftalmoskopi

Normal fundus
  • Rød refleks Er det innsyn gjennom øyets brytenede medier? Er refleksen frisk og sidelik?
  • Fundoskopi Vurder papillens form og avgrensning, kartegninger, retina, fovea og fovearefleks.

Tilleggsundersøkelser


Videoer om øyeundersøkelse

Grunnleggende øyeundersøkelse

  • Visus og refraksjonering
  • Synsfelt
  • Stilling, leie og bevegelighet
  • Øyets omgivelser
  • Pupiller
  • Conjunctiva, cornea, iris og forkammer
  • Intraokkulært trykk
  • Prøvetaking for påvisning av bakterier og virus

Medvirkende: Jon Klokk Slettedal (lege), Espen Wigen Hagen ("pasient"), Christian Nissen (foto), Magnus Solvi Hoen & Espen Wigen Hagen (manus, regi og redigering), Arne Westgaard & Jon Klokk Slettedal (veiledere).

Universitetet i Oslo, Det medisinske fakultet Foto- og videotjenesten, Universitetet i Oslo, Rikshospitalet

Grunnleggende oftalmoskopi (fundoskopi)

  • Oftalmoskopet
  • Drypping av øynene med mydriatika
  • Rød refleks-undersøkelse
  • Oftalmoskopi av øyenbunn (fundoskopi): inspeksjon av synsnervepapillen, kar og makula

Videoen er utarbeidet for UiO av Bente Haughom, Sigve Holme og Yangchen Dhondup.

Undersøkelsesfunn

Kornea

Ordforklaringer