Undersøkelse av lungene/Palpasjon

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk

Ved undersøkelse av lungene kan palpasjon av thorax avdekke smerter/ømhet, subkutant emfysem, eventuell midtlinjeforskyvning av trachea eller forstørret thyroidea. Palpasjon av thorax gjøres også for å vurdere respirasjonsbevegelsene og kan i blant avdekke subkutant emfysem. Palpasjon etter lymfeknuter i aksillen og på halsen hører gjerne med, spesielt hvis man mistenker lungekreft.

Se også: Palpasjon av thorax ved undersøkelse av hjertet og brystene.

Palpasjon ved lungeundersøkelse

Palpasjon ved lungeundersøkelse
  • Vurdering av respirasjonsbevegelser: Plasser hendene på pasientens rygg, med tomlene mot hverandre, og legg merke til hvordan hendene beveger seg i forhold til hverandre når pasienten puster.
  • Traume: Komprimer brystkassen først forfra-bakfra (forsiktig, det kan gjøre veldig vondt hvis et ribben er brukket!) og deretter fra begge sidene for å vurdere indirekte smerter ved fraktur (brudd) eller fissur (brist) i brystkassen. Palper også direkte langs ribbenene, sternum og ryggtaggene for å vurdere eventuelle direkte palpasjonssmerter.
  • Annen ømhet ved palpasjon: Palpasjon kan avdekke ømhet i muskulatur (f.eks. ved muskelspenninger) eller brusk (f.eks. ved Tietzes syndrom), eller eventuelt infeksjon dersom ømheten er ledsaget av andre infeksjonstegn.
  • Annet: Palpasjon kan avdekke subkutant emfysem, dvs luft i huden pga f.eks. pneumothorax. Dette kjennes som "kram snø". Palpasjon av trachea kan avsløre forskyvning av midtlinjestrukturer (f.eks. ved trykkpneumothorax) eller forstørret skjoldkjertel (thyroidea). Når man palperer thorax, kan det være hensiktsmessig å palpere etter forstørrede lymfeknuter i aksillen, supraklavikulært og på halsen. Hovne lymfeknuter kan tyde på lungekreft, lymfom eller sarkoidose. Hovne lymfeknuter kan også skyldes f.eks. en halsbetennelse, men lymfeknutene vil da gjerne også være ømme å palpere.

Videodemonstrasjon av palpasjon ved lungeundersøkelse