Undersøkelse av lungene

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk
Auskultasjon screenshot.PNG

Videodemonstrasjon av normal lungeundersøkelse

Anamneseopptak og symptomer ved lungesykdommer

Hovedartikkel: Anamnese og symptomer ved lungesykdommer.

Beskrivelse av lungeundersøkelsen

Lungeundersøkelsen består av fire deler: inspeksjon, palpasjon, perkusjon og auskultasjon. I tillegg hører gjerne med en generell beskrivelse (den innledende delen av status presens) hvor man blant annet angir respirasjonsfrekvens, eventuelt respiratorisk besvær og cyanose.

Eksempel på normalbeskrivelse

Status presens: Pasienten er en ... (angi funn fra generell undersøkelse, og nevn spesielt:) Ingen cyanose. Ubesværet respirasjon, frekvens X/min.

Pulm: Sonor perkusjonslyd. Normale lungegrenser. Normal respirasjonslyd, ingen fremmedlyder.


Generell undersøkelse og inspeksjon

Hovedartikkel: Inspeksjon. Se også: Generell undersøkelse.

Generell undersøkelse

Shamroths vindustest: Diamantvinduet er bare synlig når det ikke foreligger clubbing.

Inspeksjon ved lungeundersøkelse

Inspeksjon ved lungeundersøkelse
Ved undersøkelse av pasienter med antatt lungesykdom bør følgende momenter legges vekt på:

Palpasjon

Hovedartikkel: Palpasjon.

Palpasjon ved lungeundersøkelse
  • Palpasjonsømhet?
  • Subkutant emfysem? - "kram snø"-aktig lyd.
  • Hovne axillære glandler?

Perkusjon

Hovedartikkel: Perkusjon av lungene

Perkusjon ved lungeundersøkelse
Perkusjonen utføres ved å tromme på pasientens rygg og brystkasse og lytte etter lydkvaliteten, omtrent som når en tømrer banker på veggen for å høre hvor det er spikerslag. Målet er å finne lungegrensene og lungenes "tetthet". Perkusjon kan gi en pekepinn på lungegrensene og om det er dempning eller hypersonor perkusjonslyd.

Auskultasjon

Hovedartikkel: Auskultasjon

Auskultasjon ved lungeundersøkelse
Ved auskultasjon forsøker man å avgjøre kvaliteten på auskultasjonslydene ved hjelp av et stetoskop. Man lytter både etter selve respirasjonslyden og etter eventuelle fremmedlyder.

Respirasjonslyden beskrives gjerne som normal, svekket eller økt (såkalt bronkial blåst), og det er viktig å angi variasjoner i respirasjonslydene over alle lungeflatene.

Fremmedlyder angis gjerne som pipelyder, knatrelyder eller gnidningslyder.

Videodemonstrasjon av normal lungeundersøkelse

Klinisk stipendiat Stina Gregersen ved UiO/Rikshospitalet har sammen med professor Johny Kongerud og to medisinstudenter laget en video som demonstrerer gangen i lungeundersøkelsen. Du kan se hele videoen i vinduet nedenfor, eller du kan se hvert separate kapittel ved å gå til de respektive undersidene:

Ordforklaringer