Tidligere sykdommer

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk

Under avsnittet tidligere sykdommer i anamnese-delen av innkomstjournalen fører man opp alle vesentlige, tidligere sykdommer med årstall/dato, diagnose, behandling og eventuelle følgetilstander, samt oppfølging.

Eksempel:

1980: appendektomert, ukomplisert
1985: preeklampsi, forløsning ved hastesectio, postoperativt ukomplisert
1997: apopleksi, sequele i form av noe nedsatt førlighet i høyre kroppshalvdel, har spesialtilpasset bil og klarer seg greit i det daglige; samtidig påvist essensiell hypertensjon, velregulert på medikamenter, kontroller hos fastlege
2004: cancer coli i descendens, Dukes A og CEA-positiv, behandlet ved Bærum sykehus med lokal reseksjon av tumor, ingen residiv, følges opp av fastlegen