Negative symptomer

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk

Negative symptomer er symptomer som pasienten ikke har, og som det på bakgrunn av sykehistorien er viktig å dokumentere at pasienten nettopp ikke har.

Eksempel fra studentjournal på pasient som tidligere var operert for coloncancer:

Aktuelt:

På kontroll sensommeren 2007 viste CT nye levermetastaser. Innlagt med tanke på operasjon. Ingen symptomer før innleggelse. God allmenntilstand for øyeblikket.

Dette ble rettet til:

På kontroll sensommeren 2007 viste CT nye levermetastaser. Innlagt med tanke på operasjon. Ingen symptomer før innleggelse, spesielt ikke kvalme, smerter eller vekttap. God allmenntilstand for øyeblikket.

Flere negative symptomer som det kan være relevant å liste opp: avføringsendringer, feber, hoste (lungemetastaser?) etc. Hvor mange slike negative symptomer som skal nevnes i journalen, må vurderes i hvert enkelt tilfelle. Husk: "Det som ikke står skrevet i journalen, er heller ikke gjort."