Innkomstjournal/innhold

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk

INNKOMSTJOURNALEN

Formalia

Anamnese

  • Problemstilling
  • Sosialt
  • Hereditet
  • Tidligere sykdommer
  • Aktuelt
  • Naturlige funksjoner
  • Medikamenter
  • Stimulantia
  • Allergier

Status presens

  • Generell beskrivelse
  • BT, puls, respirasjon, temp, høyde/vekt
  • Pupiller
  • Cavum oris
  • Collum
  • (Thorax)
  • Cor
  • Pulm
  • (Columna)
  • Abdomen
  • Rektaleksplorasjon
  • Genitalia externa/GU
  • Ekstremiteter
  • Orienterende nevrologi
  • (Status localis)

Resymé, vurdering og tiltak


Klikk på overskriftene for å lære mer om journalopptaket!