Øyeundersøkelse

Fra JournalWiki
Gå til: navigasjon, søk

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Denne siden gir en systematisk oversikt over anamnese og undersøkelse med tanke på øyesykdommer. Hovedartiklene under de ulike punktene gir en nærmere beskrivelse av elementene i øyejournalen med fokus på undersøkelsesmetodikk og sentrale funn.

Spaltelys.jpg

Foto: Undersøkelse av øyets fremre segment.
Se også: videoer om øyeundersøkelse.

Anatomi

beskrivelse
beskrivelse
Normalt øye med normal dybde på forkammeret med synlig cornearefleks, irisrefleks og linserefleks. Bilde er tatt ved bruk av spaltelys som blant annet brukes for framstilling av grunt forkammer, eller lysvei som ses ved iridocyklitter


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Status oculorum med normalbeskrivelser og mal for øyejournalen

Øyeundersøkelsen (status oculorum) bør følge et standardisert oppsett, og resultatet av undersøkelsen rapporteres etter følgende mal:


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Eksempel på normalbeskrivelse ved øyeundersøkelse
I øyejournalen noteres beskrivelsen for hvert øye for seg. Høyre øye angis OD. Venstre øye angis OS.
STATUS OCULORUM
Visus: Egen brillekorreksjon: Angi brillekorreksjon

Ukorrigert: 0,5 (eksempel)
Korrigert: 0,9 med -2,5 D, 1,0 med stenopeisk hull (eksempel)

Synsfelt: Normale yttergrenser ad modum Donders.
Øynenes omgivelser: Det er intet å bemerke ved øynenes omgivelser.
Stilling, leie og bevegelighet: Normal bevegelighet, leie og stilling. Det er ikke diplopi.
Bulbus oculi: Beskrives kun ved patologi.
Conjunctiva: Blek.
Cornea: Klar, blank og jevnt speilende.
Camera ant.: Normal dybde, klart innhold.
Iris: Pene tegninger, normal farge.
Pupiller: Runde og egale med normal lysreaksjon direkte og indirekte.
Linse: Klar og på plass.
Rød refleks: Frisk rød refleks til stede i alle blikkretninger.
Oftalmoskopi: Klart innsyn, velavgrenset papille. Fysiologisk ekskavasjon. Pen makula. Normale kalibre og forløp av kar. Normal fundus og netthinnen tillggende.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen


Last ned: Mal for øyejournalen
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Anamnese ved øyesykdommer

Hovedartikkel: Anamnese ved øyesykdommer

  • Hereditet, tidligere sykdommer og øyehistorikk: Briller/linser. Øyelidelser, diabetes, hypertensjon, autoimmune sykdommer.
  • Aktuelt: Synsforstyrrelser, redusert visus, traume, smerter, hud- og slimhinneaffeksjon, endret utseende, hodepine, svimmelhet.
  • Allergier: Pollen, dyr
  • Medikamenter


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Oftalmologisk undersøkelse

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Systematikk er viktig i øyeundersøkelsen. En god regel kan være å starte utenifra, med visus på 6 meters avstand, og så bevege seg systematisk innover med oftalmoskopi til slutt. I en målrettet undersøkelse vil man på bakgrunn av anamnesen kanskje velge å gjøre noen undersøkelser og hoppe over andre.



Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Visus og refraksjonering

Hovedartikkel: Visus og refraksjonering

Synstavle og brillekasse til visusundersøkelse
  • Måling av visus
  • Refraksjonering


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Synsfelt

Hovedartikkel: Synsfeltundersøkelse (ad modum Donders)

Synsfeltundersøkelse ved Donders sin metode


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Stilling, leie og bevegelighet

Hovedartikkel: Stilling, leie og bevegelighet

Bevegelighet-screenshot.png
  • Inspeksjon av øynenes stilling og leie
  • H-test
  • Cover- og uncovertest, Hirschbergs test


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Øyets omgivelser

Hovedartikkel: Undersøkelse av øynenes omgivelser

Undersøkelse av øynenes omgivelser


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pupiller

Hovedartikkel: Undersøkelse av pupiller

Pupillerefleks
  • Inspeksjon: Form, størrelse og symmetri.
  • Sidelik respons på indirekte og direkte lys og nærinnstilling.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Conjunctiva, cornea, iris og forkammer

Hovedartikkel: Undersøkelse av conjunctiva, cornea, iris og forkammer

Undersøkelse av forkammer med spaltelys
  • Inspeksjon med rundt lys og spaltelys. Inspeksjon med blått lys etter fluoresceinfarging.
  • Farge, overflate, lysreflekser, kammerdybde, linsen på plass?


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Intraokulært trykk

Hovedartikkel: Øyetrykkmåling

Øyetrykkmåling med iCare tonometer
  • Palpasjon
  • Øyetrykkmåling med iCare tonometer


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Oftalmoskopi

Hovedartikkel: Oftalmoskopi

Normal fundus
  • Rød refleks Er det innsyn gjennom øyets brytenede medier? Er refleksen frisk og sidelik?
  • Fundoskopi Vurder papillens form og avgrensning, kartegninger, retina, fovea og fovearefleks.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Tilleggsundersøkelser



Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Videoer om øyeundersøkelse


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Grunnleggende øyeundersøkelse

  • Visus og refraksjonering
  • Synsfelt
  • Stilling, leie og bevegelighet
  • Øyets omgivelser
  • Pupiller
  • Conjunctiva, cornea, iris og forkammer
  • Intraokkulært trykk
  • Prøvetaking for påvisning av bakterier og virus

Medvirkende: Jon Klokk Slettedal (lege), Espen Wigen Hagen ("pasient"), Christian Nissen (foto), Magnus Solvi Hoen & Espen Wigen Hagen (manus, regi og redigering), Arne Westgaard & Jon Klokk Slettedal (veiledere).

Universitetet i Oslo, Det medisinske fakultet Foto- og videotjenesten, Universitetet i Oslo, Rikshospitalet
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Grunnleggende oftalmoskopi (fundoskopi)

  • Oftalmoskopet
  • Drypping av øynene med mydriatika
  • Rød refleks-undersøkelse
  • Oftalmoskopi av øyenbunn (fundoskopi): inspeksjon av synsnervepapillen, kar og makula

Videoen er utarbeidet for UiO av Bente Haughom, Sigve Holme og Yangchen Dhondup.


Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Undersøkelsesfunn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Antall funn på hvert område kan virke overveldende ved første blikk, men i listene under er synonyme benevnelser tilknyttet hvert funn tatt med, eksempelvis er både katarakt og grå stær listet opp. For hver subkategori av funn er det benevnt hvor mange funn som presenteres. De viktigste funnene fra klinisk perspektiv, såkalte "røde flagg-funn" er markert under hver kategori. Dette er funn der det haster med utredning og behandling, da alvorlig sykdom kan ligge bak funnene.

I listen over funn som presenteres på nettsiden brukes flagg til å gi informasjon om funnene. Herunder tyder følgende flagg på...

  1. Utenfor kjernepensum.png - Utenfor kjernepensum ved UiO
  2. Rødt flagg.jpeg - Klinisk viktig funn
  3. Sjeldne funn.jpg - Sjeldent funn ved undersøkelse, funn som leger flest ikke vil møte i klinisk praksis.

Anatomisk inndeling

Klikk på en av lenkene under for å se vanlige funn i det aktuelle anatomiske segmentet. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Øyets omgivelser og orbita

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til øyets omgivelser og orbita.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Stilling, leie og bevegelighet

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til stilling, leie og bevegelighet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Pupillen

Det gis en oversikt over totalt 15 funn relatert til pupillen.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Konjunktiva og sklera

Det gis en oversikt over totalt 16 funn relatert til konjunktiva og sklera.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Kornea

Det gis en oversikt over totalt 14 funn relatert til kornea.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Fremre segment og iris

Det gis en oversikt over totalt 12 funn relatert til fremre segment og iris.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Linsen og glasslegemet

Det gis en oversikt over totalt 13 funn relatert til linsen og glasslegemet.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Papillen og retina

Det gis en oversikt over totalt 19 funn relatert til papillen og retina.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Andre funn

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen
Klikk på en av lenkene under for å se funn som ikke deles inn etter anatomisk plassering. Under hver kategori finner du en oversikt over hvilke funn som presenteres.

Tumores

Det gis en oversikt over totalt 8 funn relatert til tumores.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Nevrooftalmologi

Det gis en oversikt over totalt 17 funn relatert til nevrooftalmologi.

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Ordforklaringer

Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen

Sist Oppdatert Asad Ali (diskusjon)og Andreas Haugerud (diskusjon) 15. jan. 2016 kl. 14:30 (UTC)
Toppen av siden | Øyefunn | Undersøkelsesveileder Øye | Øyeportalen